第一部分 基本信息
 
调查点编号:    
  姓名:  
 
性别: (请填写配偶/性伴的情况)
  出生日期:  
  身高:cm        体重:kg 
 
婚姻:
  户籍所在地:
  目前所在地:
  您什么时候来现居住地?
  您平均每年在现居住地大约居住:月  
 
您的最高学历是:
 
去年您的家庭人均月收入(元):
  筛查日期:  
  您的联系方式: